Dysmorphobia: descrierea, semnele bolii și modul de eliminare a acestora

Aspectul fiecăruia dintre noi nu poate fi perfect, va exista cu siguranță ceva care nu respectă standardele (cu picioarele perfect plate poate fi un dinte strâmb și cu fața angelică - acele kilograme în plus pe șolduri). Cei mai mulți oameni sunt filosofi despre acest lucru, acceptându-se în timp ce s-au născut. Dar există oameni care sunt pregătiți cu orice preț pentru a corecta defectele corpului natural, iar rezultatul nu le satisface pe deplin. Acestea sunt dysmorphophobe. Dizmophobia este deseori numită "noua ciumă a secolului XXI".

Denumirea dysmorphohobia primită de la fuziunea cuvintelor antice grecești "δυσ" (prefix negativ), "μορφ?" (Aspect, aspect) și "φ" βó "(teama, frica). Aceasta este o tulburare mentală în care pacientul este îngrijorat excesiv de aspectul ei sau mai degrabă de defectele sale minore. Se pare că un dinte strâmb sau linia inegală a buzei superioare trebuie să fie văzute de toți cei din jurul lui, ceea ce cauzează, în mod literal, o panică într-o disforphobia. Defectele în sine nu sunt întotdeauna ca atare. Uneori vorbim despre nimic mai mult decât o particularitate individuală a aspectului - un semn de naștere pe față, aripi largi ale nasului, o secțiune specială a ochilor.

Tulburarea se dezvoltă treptat și, de obicei, dismorfophobia corporală începe pentru prima dată în timpul adolescenței. Adolescenții sunt cunoscuți a fi mai atenți la caracteristicile corpului lor. Atât femeile, cât și bărbații sunt afectați în mod egal. La orice vârstă, dismorfofobia se manifestă într-o persoană este considerată cea mai periculoasă dintre fobii pentru că, mai des decât alte tulburări, împinge o persoană din cauza nemulțumirii sale față de apariția sa de sinucidere.

Este greu să găsești o persoană care ar fi complet mulțumită de apariția sa, care ar putea spune cu sinceritate - da, sunt frumos și standard (aceasta este o altă poveste, care în psihiatrie se numește iluzii de grandoare!) Dar, de obicei, neajunsurile noastre urechile) nu afectează foarte mult performanța, școala, viața obișnuită de zi cu zi.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) nu consideră că dismorfophobia este o tulburare separată, legând-o de sindromul hipocondriac. Dar ICD-11, care va fi în curând înlocuit cu cea de-a zecea versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor, conține o referire la dismorfophobia ca o tulburare mentală separată de tip obsesiv-compulsiv.

Termenul însuși a fost propus de medicii italieni în 1886. Astfel, psihiatrul Enrico Morselli a descris mai multe cazuri în care femeile frumoase și atractive s-au considerat atât de urâte încât au refuzat să se căsătorească, apar în public, deoarece le era teamă că toată lumea ar râde de ei.

Destul de des, dysmorphophobele clasice sunt percepute ca reprezentanți excentrici ai rasei umane, care, în opinia unanimă a majorității oamenilor din jurul lor, tind să iasă în evidență. Acesta nu este cazul. Dysmorphobia este motivată de alte motive - este teamă de patologia sa că va fi un râs, pentru că, în înțelegerea lui, defectele sale înfățișate sunt atât de mari și serioase încât îl fac un adevărat ciudat.

Pentru o persoană cu această tulburare, obsesiile (gândurile obsesive) și compulsiile (acțiunile obsesive) sunt caracteristice. Gândurile care nu dau să trăiască în pace împinge o persoană la anumite acțiuni care temporar aduc scutire de la gânduri. De exemplu, O persoană dismorfophobică poate să se uite la el în oglindă pentru o lungă perioadă de timp sau, dimpotrivă, să se teamă de oglinzi și de propria sa reflecție în ele, evitați orice loc în care pot exista oglinzi. Dacă o persoană are o idee obsesivă că pielea lui este neuniformă, poate să frece scrumbele și să coacă în ea timp de ore (aceasta va fi o acțiune de compulsie), în timp ce pielea proprie va suferi și va sângera.

În cazuri grave, pacientul admite că este un ciudat complet și refuză să iasă și să comunice cu oricine. Așa se dezvoltă uneori forma gravă a fobiei sociale, cu restrângerea completă a oricăror contacte sociale.

Psihiatrii germani estimează că aproximativ 2% din populație are o tulburare în grade diferite (de obicei în formă moderată). Acești oameni sunt foarte critici față de ei înșiși, poate că nu le place, urăsc anumite părți ale corpului lor (nas, urechi, picioare, forma ochilor). În 15% din cazuri, pacienții cu această tulburare recurg la tentative de sinucidere. Dizomophobia, care se supune voluntar unui numar mare de operatii plastice, numarul de tentative de sinucidere este de aproximativ 25%, iar in cazul incalcarii identitatii sexuale (atunci cand o persoana nu este multumita nu numai de aparitia lui, ci si de sexul pe care natura la inzestrat), rata sinuciderilor creste la 30%.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de dismorfofobie nu este o sarcină ușoară, chiar și pentru practicarea specialiștilor clinici, de aceea, tulburarea este adesea neobservată. Este inteligent "mascat" de alte boli mintale. De aceea, dismorfophobia este adesea diagnosticată ca "depresie clinică", "fobie socială", "tulburare obsesiv-compulsivă". Femeile cu dismophofobie pot prezenta tulburări de alimentație semnificative, ducând la anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă. La bărbați, se întâlnește adesea dismorfismul muscular, iar în această condiție, reprezentanții sexului mai puternic experimentează o anxietate excesivă asupra mușchilor lor, care, în opinia lor, sunt nedezvoltate.

Cu toate acestea, există anumite criterii care ne permit să vorbim despre prezența dismorfophobiei la un anumit pacient:

• persoana este absolut convinsă că are deformări, anomalii corporale de cel puțin șase luni;
• aspectul său propriu și "neajunsurile" lui îl îngrijorează mult mai mult decât toate celelalte posibile probleme, anxietatea despre aceasta este în creștere, progresează, gândurile obsesive nu sunt controlate de pacientul însuși, el nu poate scăpa de ele;
• o persoană își caută cu încăpățânare modalități de depășire a deficiențelor sale corporale, adesea prin intervenții chirurgicale plastice, în timp ce depășește toate limitele admise;
• asigurările altora și convingerea medicilor că pacientul nu are defecte de aspect aparent care necesită corectare, nu au un rezultat - nu este convins de acest lucru;
• preocuparea privind aspectul împiedică o persoană să conducă o viață normală, afectează comunicările sale sociale, calitatea vieții sale.

Este dificil să răspundem fără echivoc la modul în care să recunoaștem dismorfophobia - varietatea simptomelor este prea mare, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt unite de un singur lucru - magnitudinea și semnificația defectului, chiar dacă este în aparență, sunt exagerate. Experții au identificat câteva simptome comune și semne caracteristice persoanelor cu dysmorphofobie.

• Semnul oglinzii - nevoia obsesivă de a privi în mod constant oglinda sau orice altă suprafață reflectorizantă, în timp ce persoana încearcă să găsească un unghi la care va arăta cât mai atractiv posibil, la care dezavantajul său va fi invizibil pentru ceilalți.
• Semnează fotografii și ezoterice - o persoană refuză categoric să fie fotografiată și chiar încearcă să nu facă poze cu el însuși (pentru că este sigur că fotografiile sale vor deveni evidente, vizibile pentru toată lumea și, mai presus de toate, pentru el însuși). Dysmorphophob va găsi câteva zeci de motive pentru a-și justifica respingerea de a prezenta fotografului. Acești pacienți încearcă de obicei să evite suprafețele oglinzilor - să contemple că reflecția lor este neplăcută.
• Semnul scoptophobia - o persoană este frică din punct de vedere patologic să fie ridiculizată, să devină obiectul unei glume sau al unei șuierătoare.
• Semn de deghizare - o persoana incepe sa faca totul pentru a ascunde un defect care pare insurmontabil pentru el - foloseste in mod nejustificat cosmetice, poarta haine ciudate pentru a ascunde o figura, face o interventie chirurgicala plastica pentru a corecta defectele.
• Semnalizare de suprasolicitare - îngrijirea de sine devine o idee supraevaluată. O persoană se poate rade mult timp de mai multe ori pe zi, își poate spăla părul, își scoate sprâncenele, își schimbă hainele, dieta etc.
• Preocupare defectuoasă - de câteva ori într-o oră, o persoană poate atinge o parte a corpului care este considerată inferioară, dacă, desigur, permite localizarea sa anatomică. Pentru cei dragi, o persoană este deseori interesată de opinia lor despre o lipsă, ducând pe alții la o defecțiune nervoasă cu întrebările lor.

La adolescenți, apariția tulburării este de obicei adesea însoțită de refuzul de a părăsi casa în timpul zilei, se pare că, în lumina zilei, deficiențele lor vor fi vizibile pentru toată lumea și vor deveni cunoscute de public. Performanța academică suferă, succesul în studii, activitatea și activitatea extrașcolară scade.

Adesea, persoanele cu dismorfophobia de lungă durată și neglijate încearcă să-și amelioreze gândurile și starea lor prin consumul de alcool și droguri. Ei suferă de o anxietate crescută, pot avea atacuri de panică, mai ales dacă cineva le găsește "nepregătiți", nu sunt pregătiți să întâlnească sau să comunice - fără machiaj, o perucă, "hainele de mascare" obișnuite etc.

Conștiința de sine redusă a stibofobiei, deseori au crescut idealizarea suicidală. Este dificil pentru ei să se concentreze asupra sarcinilor de lucru sau de studiu pentru că toate gândurile sunt aproape întotdeauna ocupate de o lipsă de fizicitate. Adesea, oamenii cu această tulburare compară aspectul lor cu apariția idolului lor și aceste comparații nu sunt întotdeauna în favoarea pacientului.

În același timp, persoanele cu disforfobie sunt foarte curioase în ceea ce privește metodele de eliminare a posibilului "defect" - acestea sunt la curent cu cele mai recente știri ale chirurgiei plastice, citesc literatura medicală specializată și aproape științifică, căutând sfaturi populare despre cum să facă față unui defect. Trebuie spus că chiar și o serie de intervenții chirurgicale plastice, făcute pentru a aduce aspectul reprezentărilor ideale, nu aduc beneficii de lungă durată și de durată - din nou începe să pară că ceva nu este în regulă și trebuie să faceți o nouă operație.

Trebuie remarcat faptul că nu toate se aplică medicilor pentru corectarea "deficiențelor". Uneori, fără capacitate fizică, resurse financiare, dysmorfofii încearcă să pună implanturile, aproape acasă, să facă tatuaje pentru a elimina defectul pe cont propriu. Inutil să spun că astfel de încercări se termină de multe ori într-o manieră foarte jalnică - otrăvirea sângelui, sepsisul, moartea sau dizabilitatea.

Ce se plâng cel mai adesea de cei cu dysmorphobia? Chirurgii plasticieni și psihiatrii au calculat și au concluzionat că există părți separate ale corpului care nu se potrivesc cel mai adesea cu dismorfophobia:

• aproximativ 72% dintre pacienți sunt nemulțumiți de starea pielii;
• părul nu-i place 56% din persoanele cu această tulburare;
• nasul nu se potriveste cu 37% dintre dysmorphophobes;
• în 20% din cazuri (procent plus sau minus), pacienții exprimă respingerea extremă a greutății proprii, abdomenului, pieptului, ochilor și coapsei.

Reclamațiile privind forma maxilarului (găsite la aproximativ 6% dintre pacienți), forma umărului și a genunchilor (3% dintre pacienți), precum și aspectul degetelor și gleznelor (2% fiecare) pot fi considerate cele mai rare. Adevărul delusional că apariția este dăunătoare, adesea însoțită de un sentiment de imperfecțiune a mai multor părți ale corpului.

Se crede că principala cauză a tulburării este o atitudine hipertrofată față de apariția sa în adolescență. Treptat, presupunerile devin încredere, o persoană este convinsă că atitudinea sa față de datele sale externe este pe deplin compatibilă cu realitatea. Cu toate acestea, psihologia descrie mecanismele de dezvoltare a suspiciunii adolescenților cu privire la aspect, dar nu toți adolescenții dezvoltă dismorfophobia. Expertii considera ca urmatorii factori afecteaza probabilitatea de boala:

• tulburări endocrine genetice (niveluri serotonine reduse);
• prezența tulburării obsesive compulsive;
• generalizată tulburare de anxietate;
• cauze ereditare (fiecare dysmorphophobe are cel puțin o rudă cu boală mintală);
• leziuni ale unor părți individuale ale creierului, activitatea lor patologică.

Se crede că factorii psihologici pot afecta probabilitatea de dismorfefobie. Dacă un adolescent este tachinat sau criticat printre colegii săi, acesta poate fi mecanismul de pornire care declanșează tulburarea psihică. Acest lucru este indicat de până la 65% dintre pacienți.

A deveni cauza cauzată de rădăcini și de educație, sau mai degrabă stilul său particular. Unele mame și tați înșiși acordă o importanță deosebită micilor lucruri în apariția copilului, cerându-i să acorde o atenție deosebită esteticii aspectului. Dacă un copil are factorii biologici (ereditari) de mai sus, atunci acest model de educație poate ridica o dysmorphopobă reală de la un copil obișnuit. Cauza principală poate fi orice situație psihologică traumatizantă, inclusiv eșecuri în viața personală, fiasco sexual.

În mod separat, trebuie spus despre influența televiziunii, a internetului, care contribuie la dezvoltarea unei tulburări, care demonstrează anumite standarde ale modelelor de frumusețe, actrițe cu aspect fără cusur sau aproape impecabil, bărbați cu biceps puternic, prezentându-le drept primele simboluri frumoase sau sexuale.

Mai susceptibili la dismorfofobie sunt indivizii care suferă de perfecționism, bărbații timizi și femeile care nu sunt siguri de ei înșiși, sunt predispuși să evite ceva care îi înspăimântește sau îi tulbura.

Astăzi, psihoterapia cognitiv-comportamentală este considerată cea mai eficientă modalitate de tratare a dismorfophobiei, această metodă ajută la scăderea gândurilor obsesive și la formarea de noi idei despre aspectul lor în aproximativ 77% din cazuri.

Antidepresivele pot fi recomandate pentru a lupta mai eficient cu tulburarea. - acest grup de medicamente ajută la eliminarea componentei depresive a stării prin normalizarea nivelului de serotonină.

Tratamentul are loc, de obicei, în ambulatoriu. În psihiatrie, este, de asemenea, obișnuit să acordăm o atenție deosebită reabilitării și urmăririi - afecțiunea este predispusă la recădere.